Sustainable Development Foundation

प्रतिभागी पंजीकरण प्रपत्र

आवेदन पत्र क्रमांक.

सत्यापित पासपोर्ट साईज फोटो

पाठ्यक्रम पूरा का नाम

पिता का नाम

जन्मतिथि

क्या आप अनुसूचित जाति, जनजाति अथवा पिछड़ी जाति के है यदि है तो सक्षम अधिकारी द्वारा जारी प्रमाण पत्र संलग्न करें ।

लिंग

स्थायी पता (साफ अक्षरों में )

वर्तमान पता (साफ अक्षरों में)

वर्तमान व्यवसाय (यदि कार्यरत है तो पद नियोक्ता का पता और मासिक वेतन).

क्या आप पहले से भी ऐसे किसी संस्थान / प्रशिक्षण केन्द्र में प्रशिक्षण प्राप्त कर चुके है? यदि हाँ ता संस्थान / प्रशिक्षण केन्द्र का नाम प्रशिक्षण अवधि व कोर्स का उल्लेख करें।

प्रशिक्षण के बाद आप क्या करना चाहते है?

भूमि संबंधी ब्यौरा

आपके परिवार के पास कुल कितनी जमीन है।

आपके नाम पर कितनी जमीन है।

बाकी जमीन का मालिक कौन है।

मालिक के साथ आपका क्या रिश्ता है।

जमीन कहाँ पर है ? (गांव, जिला, राज्य)

खेती संबंधी अनुभव का ब्यौरा

आपके परिवार के पास जो ट्रेक्टर, औजार और दूसरी मशीनें है उनका ब्यौरा दीजिए

मशीन और औजार

टाईप और मेक

पंजीकरण संख्या

विशेष

मालिक का नाम व पता व मालिक के साथ आवेदक का रिश्ता

आप खेती - बाड़ी की किन किन मशीनो को चला सकते है ?

शैक्षणिक योग्यताएं

शिक्षा

बोर्ड / विश्व विद्यालय का नाम

उत्तीर्ण परीक्षा

प्राप्त श्रेणी

पास करने का वर्ष

विषय

अनुभव :

पद का नाम एवं कार्य

नियुक्ति की तारीख

छोड़ने की तारीख

वेतन (रु.)

चरित्र प्रमाण पत्र सक्षम अधिकारी जैसे राजपत्रित अधिकारी / सांसद / विधानसभा के सदस्य / प्राचार्य / मुख्याध्यापक द्वारा जारी चरित्र प्रमाण पत्र छः महीने से अधिक पुराना न हो इस आवेदन के साथ संलग्न करें ।

सरपंच अथवा नगर पालिका पार्षद द्वारा जारी आवासीय / निवास प्रमाण पत्र संलग्न करें

मैं घोषणा करता / करती हूँ कि जहां तक मेरी जानकारी और विश्वास है इस फार्म में लिखी गई सभी बातें सही है।

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